¿Qué es la trompa patulosa?

La trompa patulosa es aquella trompa de Eustaquio que permanece permanentemente abierta y se asocia a ciertas condiciones como baja de peso y embarazo, entre otras, que tienen como denominador común la pérdida de tejido en la porción cartilaginosa de la tuba auditiva (trompa de Eustaquio). Tiene manifestaciones clínicas diversas, siendo la autofonía la principal de ellas.

La trompa de Eustaquio es un conducto que comunica el oído medio con la pared lateral de la rinofaringe, y tiene tres funciones: proteger el oído medío de las secreciones de la nasofaringe y del ruido, drenar hacia la rinofaringe las secreciones del oído y ventilar el oído medio.

Se le llama trompa de Eustaquio por Bartolomeus Estachius, un anatomista del siglo XVI, que enseñaba en el colegio de la Sapienza, en Italia. Más tarde, serían Antonio Valsalva (1666-1723) y Adam Politzer (todos nos suenan), ya en el siglo XIX, los que profundizarían en su función y trabajarían sobre la insuflación de aire en el oído medio.

La trompa patulosa es aquella trompa de Eustaquio que permanece permanentemente abierta y se asocia a ciertas condiciones como baja de peso y embarazo, entre otras, que tienen como denominador común la pérdida de tejido en la porción cartilaginosa de la tuba auditiva (trompa de Eustaquio). Tiene manifestaciones clínicas diversas, siendo la autofonía la principal de ellas.

El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y un alto grado de sospecha por parte del examinador. Para esto, es indispensable el examen clínico mediante otoscopía e idealmente endoscopía nasal, eventualmente se requiere de otras técnicas, cuya utilidad está aún en investigación. Desde su reconocimiento como entidad clínica se han intentado diversos tratamientos médico-quirúrgicos, con resultados también diversos. Por este motivo, se requiere una evaluación de cada paciente en particular para definir su manejo específico.

La trompa patulosa (TP) se define como aquella tuba auditiva (TA) que permanece permanentemente abierta. Esta entidad clínica fue descrita por primera vez por Schwartze en 1864, cuando observó un tímpano atróflco y fibroso moviéndose sincrónicamente con la respiración. Posteriormente en 1867 Jago la describió ampliamente, ya que padecía la enfermedad.

Tiene una Incidencia de 0,3%-6,6% en la población general según algunos autores y entre 10%-20% de las personas que la poseen tendrían síntomas persistentes. Es más frecuente en mujeres y usualmente afecta a adolescentes, adultos y rara vez se ha descrito en niños34.

La TP es causada por una pérdida de tejido circundante en la porción cartilaginosa. Esta condición ha sido comúnmente asociada a baja de peso, especialmente en enfermedades crónicas. Se asocia también con el embarazo (síntomas que desaparecen con el parto), uso de anticonceptivos orales y estrogenoterapla. Otras condiciones probablemente relacionadas son aquellas que provocan atrofia o fibrosis de la nasofaringe y la musculatura, Incluyendo radioterapia, poliomielitis, esclerosis múltiple, accidentes cerebrovasculares, disfunción témporo-mandilbular, anomalías craneofa-ciales.

Además, se han reportado síntomas de TP luego de cuadros como otitis media prolongada, especialmente en pacientes que han desarrollado un hábito excesivo de realizar presión con nariz cerrada o maniobras de Valsalva, como es el caso de los trompetistas. Enfermedades reumatológicas, alérgicas y reflujo gastroesofágico pueden también producir atrofia de los tejidos y provocar una falla en la válvula de la TA. Existe un reporte de la presencia de síntomas sugerentes de TP en un paciente con anorexia nerviosa, el cual había consultado por autofonía y una disminución de peso corporal del 29,6% en 12 meses. El proceso cicatricial posadenoldectomía puede también resultar en una tracción de laTA hacia una posición permanente.

A pesar de la variedad de cuadros que se han asociado a esta condición, se estima que más de un tercio de los pacientes portadores de una TP no poseen una causa Identificable, por este motivo, hablamos de factores de riesgo para desarrollar la enfermedad en vez de causas propiamente tales.

Factores asociados a la trompa patulosa

• Baja de peso
• Sexo femenino
• Embarazo
• Uso de anticondeptivos orales
• strogenoterapia
• Radioterapia
• Adenoindectmía
• Cirugía de oido
• Enfermedades neuromusculares
• Accidentes cerebrovasculares
• Disfuncióntémporo-mandibular
• Otitis media proongada
• Rinitis alérgica
• Feflujo faringolaríngeo
• Hemodialísis

Más información consulte la Revista scielo.conicyt.cl